Pautas para el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar
El “trastorno bipolar”, también conocido como “trastorno afectivo bipolar”, está estrechamente relacionado con el estado de ánimo.
Se estima que afecta a unos 60 millones de personas en todo el mundo, con una mayor incidencia entre los jóvenes. El riesgo de suicidio es más de 15 veces mayor que el de la población general. El trastorno bipolar puede ser responsable de una cuarta parte de todas las muertes por suicidio. Entonces, ¿qué puede hacer para ayudarse a sí mismo si usted o un ser querido ya padece trastorno bipolar?
¿Cómo pueden ayudarse a sí mismas las personas con trastorno bipolar?
El trastorno bipolar es una enfermedad mental y puede hacerte sentir que tu vida está fuera de control. Pero existen formas prácticas de mejorar y aliviar los síntomas y mejorar tu calidad de vida.
1. Conozca su estado emocional
Controle sus emociones mediante:
Puedes utilizar una aplicación móvil para realizar un seguimiento de tu estado emocional a lo largo del tiempo;
Identifica los factores desencadenantes que provocan tu cambio de humor:
Si te sientes muy emocionado después de una noche de trabajo o tiendes a desanimarte cuando cumples plazos, puedes evitar o minimizar su impacto en tu estado de ánimo reconociendo estos patrones;
Conozca las señales reveladoras de que su estado de ánimo cambia:
Cada vez que tienes un episodio maníaco o depresivo, es probable que se produzcan algunos cambios observables, como cambios en el sueño, el apetito o el comportamiento.
2 Tome medidas prácticas
Haz una rutina rutinaria:
Incluya actividades diarias como comer una dieta saludable, dormir lo suficiente a tiempo y hacer ejercicio regularmente; relajación o atención plena; pasatiempos y actividades sociales;
Y tomar los medicamentos a la misma hora cada día, si es necesario, para evitar mejor los efectos secundarios y ayudar a que su sistema se mantenga estable.
Aprenda a manejar eventos estresantes y administrar sus finanzas
Esté preparado para cuando ocurra una crisis:
Es posible que necesite apoyo de emergencia, como la opción de hospitalización, cuando se siente realmente mal, o cuando el episodio maníaco o depresivo dura mucho tiempo, o cuando el tratamiento convencional falla.
3 Aprovecha las redes sociales de apoyo
Aprenda a obtener ayuda de sus familiares o amigos más cercanos.
Únase a grupos de apoyo entre pares:
Conectarse con personas que han pasado por experiencias similares es una forma efectiva de ayudarle a superar momentos difíciles al compartir sus emociones, sentimientos, pensamientos, etc.
Si usted es un amigo cercano de la víctima, ¿qué debe hacer?
¿Cómo puedes ayudar a alguien con trastorno bipolar?
1. Mantén la mente abierta
Escuchar a personas con trastorno bipolar hablar de sus experiencias con una mente abierta les ayudará a sentirse apoyados, aceptados e incluidos.
2. Prepárate para los episodios maníacos
Mientras estén en su fase normal, trate de preguntar qué tipo de ayuda y apoyo necesitan cuando están en su episodio maníaco/hipomaníaco.
3. Cuando se trata de situaciones complicadas, lo mejor es comunicarse.
Debes intentar mantener la calma lo más posible, no provocarlos ni molestarlos, y tratar de hacerles saber que, aunque no puedas verlos ni escucharlos, puedes entender cómo se sienten. Puede ser útil empatizar poniéndote en su lugar.
4. Identificar las señales y desencadenantes de su transición de estado.
La mayoría de las personas presentan algunos síntomas que preceden a un episodio maníaco o depresivo. La mejor manera de conocer estas “señales” es hablar con ellas.
5. Trate de no hacer suposiciones excesivas
Al cuidar a alguien con trastorno bipolar, se puede observar más o menos algún patrón de convulsiones, pero no todos los cambios de humor se convertirán en episodios maníacos o depresivos extremos, y no hay que ser demasiado sensible ni estar demasiado alerta.
Existen varios tipos de trastorno bipolar
En el actual sistema de diagnóstico DSM, hay dos tipos principales de trastorno bipolar: el trastorno bipolar I y el trastorno bipolar II .
Un diagnóstico de trastorno bipolar I requiere al menos un episodio maníaco y también puede experimentarse un episodio depresivo mayor , pero no es necesario.
Para el trastorno bipolar II, se debe haber experimentado al menos un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor al mismo tiempo. La principal diferencia es que si se tiene un episodio maníaco, se debe diagnosticar el trastorno bipolar I.
También existe un tipo de trastorno bipolar de ciclo rápido, que se denomina trastorno bipolar de ciclo rápido si un individuo tiene al menos cuatro episodios del estado de ánimo que cumplen los criterios de episodios maníacos, hipomaníacos o depresivos mayores dentro de un período de 12 meses.
Puede haber períodos de calma entre los episodios de fase inversa, pero también hay momentos en que el estado de ánimo de una persona puede cambiar drásticamente en un día o incluso en una hora. Actualmente, en el sistema DSM, este tipo no está separado, sino que se incluye como un complemento.
Es importante tener en cuenta que pueden ocurrir ciclos rápidos con cualquier trastorno bipolar.
Además, a las personas se les puede diagnosticar trastorno del estado de ánimo ciclotímico si tienen múltiples síntomas hipomaníacos en al menos 2 años, pero no cumplen los criterios de diagnóstico para episodios hipomaníacos, y múltiples síntomas depresivos, pero no cumplen los criterios de diagnóstico para episodios depresivos mayores.
Estos síntomas suelen ser leves e incluso pueden convertirse en un modo de vida, sobre todo para las personas que se dedican a un trabajo creativo. Durante la fase hipomaníaca, pueden trabajar incansablemente y sentir que sus ideas fluyen y su inspiración estalla, y el trastorno puede incluso convertirse en una herramienta para ayudarles a trabajar mejor.
¿Quién es propenso al trastorno bipolar?
Actualmente no existe una patogenia muy clara del trastorno bipolar. Se han identificado cinco causas principales del trastorno bipolar:
1. Abuso infantil
Las personas que han experimentado un trauma emocional grave en la infancia, como abuso sexual, abuso físico, negligencia emocional, eventos traumáticos y la pérdida de un ser querido, tienen más probabilidades de desarrollar trastorno bipolar en la edad adulta.
2. Eventos vitales estresantes
Los eventos estresantes agudos, como la ruptura de una relación íntima, problemas de dinero y pérdidas traumáticas, pueden ser desencadenantes de algunos síntomas, mientras que estar estresado crónicamente durante un largo período de tiempo puede conducir igualmente a episodios maníacos o depresivos.
3. Tener problemas de autoestima.
Cuando usted se siente muy deprimido, tiene muy baja autoestima o se siente inútil, la “manía” puede convertirse en un estilo de afrontamiento/mecanismo de defensa que le ayude a recuperar su confianza.
4. Química cerebral
Los estudios han demostrado que algunos medicamentos psiquiátricos específicos pueden mejorar los síntomas del trastorno bipolar y estos medicamentos generalmente actúan sobre los neurotransmisores (mensajeros químicos) del cerebro.
5 Herencia genética
Los antecedentes familiares de trastorno bipolar son el factor de riesgo más importante y más constante para el trastorno bipolar. El riesgo es 10 veces mayor en los familiares adultos de personas con trastorno bipolar I y trastorno bipolar II que en la población general.
Manifestaciones de personas con trastorno bipolar
Todos tenemos altibajos emocionales, pero para las personas con trastorno bipolar, la montaña rusa emocional puede ser extrema: a veces altos y altos; en otras ocasiones, son pesimistas y deprimidos.
Además de experimentar cambios extremos en el estado de ánimo, las personas con trastorno bipolar también experimentan cambios drásticos en su energía y comportamiento. Estos cambios se denominan ciclos cíclicos.
Generalmente pasan por:
Episodios maníacos o hipomaníacos: estado de ánimo elevado
Episodio hiperdepresivo: estado de ánimo bajo
También puede haber algunos síntomas psicóticos subyacentes dentro del ciclo de un episodio maníaco o depresivo.
El trastorno bipolar es un trastorno en el que pueden presentarse tanto episodios maníacos como episodios depresivos.
“Bipolar” significa que el estado de la persona fluctúa entre dos fases opuestas, manía/hipomanía y depresión.
En un caso típico, una persona con trastorno bipolar tendrá un episodio maníaco, que puede ser seguido por una pausa normal, seguida por un episodio depresivo, seguido por otra pausa , y así sucesivamente.
También puede ser que a un episodio maníaco le siga un episodio antifásico, un episodio depresivo, con dos o un par de episodios seguidos de una pausa.
1. Manifestaciones durante los episodios maníacos
Los episodios maníacos se caracterizan esencialmente por períodos bien definidos de marcada elevación del estado de ánimo anormal y persistente, distensión o irritabilidad y un aumento sostenido de la actividad o energía durante al menos una semana durante la mayor parte de casi todos los días.
Un episodio maníaco generalmente se caracteriza por euforia, placer excesivo, euforia o “sensación de estar en la cima del mundo”.
Si se presentan más de 3 o 4 de los siguientes síntomas, es probable que se trate de un episodio maníaco:
Autoestima inflada o exagerada
Puede sobrestimar enormemente sus capacidades, creerse el más inteligente, omnipotente, inmune al veneno e incluso alucinar que puede oír cosas que los demás no pueden. También puede hacer promesas que no puede cumplir y creer que puede completar una tarea extremadamente compleja, como escribir una novela o crear un invento, cuando sabe muy poco sobre el tema.
La necesidad de dormir se reduce
Esto es diferente del insomnio, que consiste en querer dormir o sentir la necesidad de dormir pero no poder hacerlo. Cuando se está en un episodio maníaco, es posible dormir muy poco tiempo, incluso tan solo tres horas al día, y sentirse descansado y con energía. En casos graves, se pueden pasar días sin dormir y no sentirse fatigado.
Sea más hablador de lo habitual o siéntase presionado a seguir hablando.
Puede haber un deseo de seguir hablando rápidamente y comunicarse indiscriminadamente, incluso de manera intrusiva. Si se encuentra en un estado de irritabilidad, también puede aparecer rudeza o agresión.
Pensamientos a la deriva o percepción subjetiva de un vuelo de pensamiento.
En una conversación, es posible que pases de un tema a otro rápidamente, incluso sin lógica ni organización. A veces puedes sentir que tienes “demasiados cerebros” o que tienes tantas ideas en la cabeza que no puedes hablar lo suficientemente rápido para expresarte.
Transferencias situacionales autoinformadas u observadas
Puede producirse distracción o incapacidad para concentrarse, que se ve fácilmente alterada por estímulos externos.
Aumento de la actividad dirigida a un objetivo o agitación psicomotora
Es posible que de repente te sientas amigable, muy interesado en las relaciones o en las relaciones sexuales, contactando constantemente a viejos amigos o amigos casuales o incluso a extraños, pero sin tomar en cuenta que estas interacciones pueden parecer intrusivas, dominantes y exigentes.
También puede ser habitual la agitación o inquietud psicomotora, caminar de un lado a otro o mantener varias conversaciones al mismo tiempo.
Participación excesiva en actividades de alto riesgo que pueden tener consecuencias dolorosas
Puede haber compras compulsivas, donaciones de propiedades, conducción peligrosa, inversiones comerciales insensatas, comportamiento sexual imprudente, abuso de drogas o alcohol e incluso autolesiones.
2. Comportarse durante los episodios de hipomanía
La hipomanía es similar a la manía, pero tiene una duración más breve (normalmente dura unos cuatro días) y no presenta las características psicóticas de los episodios maníacos, como delirios, alucinaciones y conducta autolesiva. El deterioro del funcionamiento social no suele ser significativo y no requiere hospitalización.
3 Manifestaciones durante los episodios depresivos
Los episodios depresivos mayores suelen durar hasta dos semanas o más y, durante este ciclo, pueden estar presentes cinco o más de los siguientes síntomas:
Sentimientos de tristeza, vacío, desesperanza o lágrimas inexplicables, llanto (nota: los niños y adolescentes pueden presentar estados de ánimo irritables).
Disminución del interés y placer en las actividades.
Pérdida o aumento significativo de peso; o pérdida o aumento del apetito.
Insomnio o dormir demasiado.
Agitación o retraso psicomotor (inquietud o letargo).
Fatiga o falta de energía. Sentimientos excesivos e inapropiados de inutilidad y culpa (que pueden alcanzar niveles delirantes).
Capacidad reducida para pensar, incapacidad para concentrarse o indecisión.
Pensamientos recurrentes sobre la muerte (en lugar de sólo miedo a la muerte), ideación suicida sin un plan específico, o algún tipo de intento de suicidio, o un plan específico para llevarlo a cabo.
También pueden existir episodios mixtos, que corresponden a los síntomas tanto de un episodio maníaco como de un episodio depresivo.
Este es el peor escenario posible, es más impredecible y peligroso, es más difícil para la persona determinar lo que está sintiendo y qué tipo de ayuda necesita, dos emociones muy diferentes al mismo tiempo, es más difícil para el individuo controlar y gestionar sus emociones y, por lo tanto, es más probable que se suicide.