Lignes directrices pour le traitement des patients atteints de trouble bipolaire
Le « trouble bipolaire », également connu sous le nom de « trouble affectif bipolaire », est un trouble étroitement lié à l’humeur.
On estime que ce trouble touche 60 millions de personnes dans le monde, avec une incidence plus élevée chez les jeunes. Le risque de suicide est plus de 15 fois supérieur à celui de la population générale. Le trouble bipolaire pourrait être responsable d’un quart de tous les décès par suicide. Que pouvez-vous donc faire pour vous aider si vous ou un de vos proches souffrez déjà de trouble bipolaire ?
Comment les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent-elles s’aider elles-mêmes ?
Le trouble bipolaire est une maladie mentale qui peut vous donner l’impression que vous avez perdu le contrôle de votre vie. Il existe cependant des moyens pratiques pour améliorer et soulager vos symptômes et améliorer votre qualité de vie.
1. Connaissez votre état émotionnel
Surveillez vos émotions en :
Vous pouvez utiliser une application mobile pour suivre votre état émotionnel au fil du temps ;
Identifiez les déclencheurs qui déclenchent votre changement d’humeur :
Si vous vous sentez très excité après une nuit tardive ou si vous avez tendance à vous laisser dépasser par les délais, vous pouvez éviter ou minimiser leur impact sur votre humeur en reconnaissant ces schémas :
Sachez reconnaître les signes révélateurs lorsque votre humeur change :
Chaque fois que vous avez un épisode maniaque ou dépressif, il y aura forcément des changements observables, tels que des changements dans le sommeil, l’appétit ou le comportement.
2. Adopter des mesures concrètes
Créez une routine :
Inclure des activités quotidiennes telles qu’une alimentation saine, un sommeil suffisant et régulier et de l’exercice physique ; Relaxation ou pleine conscience ; Loisirs et activités sociales ;
Et prenez vos médicaments à la même heure chaque jour, le cas échéant, pour mieux éviter les effets secondaires et aider votre système à rester stable.
Apprenez à gérer les événements stressants et à gérer vos finances
Soyez prêt en cas de crise :
Vous pourriez avoir besoin d’un soutien d’urgence, comme l’option d’une hospitalisation, lorsque vous vous sentez vraiment mal, ou lorsque l’épisode maniaque dépressif dure longtemps, ou lorsque le traitement conventionnel échoue.
3. Tirez parti des réseaux de soutien social
Apprenez à obtenir de l’aide auprès de votre famille ou de vos amis les plus proches.
Rejoignez des groupes de soutien par les pairs :
Entrer en contact avec des personnes qui ont vécu des expériences similaires est un moyen efficace de vous aider à traverser les moments difficiles en partageant vos émotions, vos sentiments, vos pensées, etc.
Si vous êtes un ami proche de la personne malade, que devez-vous faire ?
Comment pouvez-vous aider une personne atteinte de trouble bipolaire
1. Gardez l’esprit ouvert
Écouter les personnes atteintes de trouble bipolaire parler de leurs expériences avec un esprit ouvert les aidera à se sentir soutenues, acceptées et incluses.
2. Préparez-vous aux épisodes maniaques
Pendant qu’ils sont dans leur phase normale, essayez de demander de quel type d’aide et de soutien ils ont besoin lorsqu’ils sont dans leur épisode maniaque/hypomaniaque.
3. Dans les situations délicates, il est préférable de communiquer
Vous devez essayer de rester aussi calme que possible, de ne pas les provoquer ni les ennuyer, et de leur faire comprendre que même si vous ne pouvez pas les voir ou les entendre, vous pouvez comprendre ce qu’ils ressentent. Il peut être utile de faire preuve d’empathie en vous mettant à leur place.
4. Identifier les signes et les déclencheurs de leur transition d’état
La plupart des gens présentent certains symptômes qui précèdent un épisode maniaque ou dépressif. La meilleure façon de connaître ces « signes » est de leur parler.
5. Essayez de ne pas faire d’hypothèses excessives
En prenant soin d’une personne atteinte de trouble bipolaire, vous pouvez plus ou moins observer un certain schéma de crises, mais tous les changements d’humeur ne se transformeront pas en épisodes maniaques ou dépressifs extrêmes, et ne soyez pas trop sensible ou vigilant.
Il existe plusieurs types de troubles bipolaires
Dans le système de diagnostic actuel du DSM, il existe deux principaux types de trouble bipolaire : le trouble bipolaire I et le trouble bipolaire II .
Un diagnostic de trouble bipolaire I nécessite au moins un épisode maniaque et peut également connaître un épisode dépressif majeur , mais ce n’est pas nécessaire.
Pour le trouble bipolaire II, au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif majeur doivent avoir été vécus en même temps. La principale différence est que si vous avez un épisode maniaque, vous devez recevoir un diagnostic de trouble bipolaire I.
Il existe également un type de trouble bipolaire à cycles rapides, appelé trouble bipolaire à cycles rapides si une personne présente au moins quatre épisodes d’humeur qui répondent aux critères des épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs majeurs sur une période de 12 mois.
Il peut y avoir des périodes d’accalmie entre les épisodes de phase inverse, mais il y a aussi des moments où l’humeur d’une personne peut changer radicalement en une journée ou même en une heure. Actuellement, dans le système DSM, ce type n’est pas séparé, mais répertorié comme un complément.
Il est important de noter que des cycles rapides peuvent survenir avec tout trouble bipolaire.
De plus, les personnes peuvent recevoir un diagnostic de trouble de l’humeur cyclothymique si elles présentent de multiples symptômes hypomaniaques depuis au moins 2 ans, mais ne répondent pas aux critères diagnostiques des épisodes hypomaniaques, et de multiples symptômes dépressifs, mais ne répondent pas aux critères diagnostiques des épisodes dépressifs majeurs.
Ces symptômes sont généralement légers et peuvent même devenir un mode de vie, en particulier pour les personnes qui se consacrent à un travail créatif. Pendant la phase hypomaniaque, elles peuvent travailler sans relâche et sentir leurs idées jaillir et leur inspiration surgir, et le trouble peut même devenir un outil pour les aider à mieux travailler.
Qui est sujet au trouble bipolaire
Il n’existe pas actuellement de pathogénèse très claire du trouble bipolaire. Cinq causes principales du trouble bipolaire ont été identifiées :
1. Maltraitance infantile
Les personnes ayant subi un traumatisme émotionnel grave dans leur enfance, comme des abus sexuels, des violences physiques, une négligence émotionnelle, des événements traumatisants et la perte d’un être cher, sont plus susceptibles de développer un trouble bipolaire à l’âge adulte.
2. Événements stressants de la vie
Des événements stressants aigus tels que la rupture d’une relation intime, des problèmes d’argent et une perte traumatisante peuvent être des déclencheurs de certains symptômes, tandis qu’un stress chronique sur une longue période peut également conduire à des épisodes maniaques ou dépressifs.
3. Avoir des problèmes d’estime de soi
Lorsque vous vous sentez très déprimé, que vous avez une très faible estime de vous-même ou que vous vous sentez sans valeur, la « manie » peut devenir un style d’adaptation/un mécanisme de défense qui vous aide à retrouver confiance en vous.
4. Chimie du cerveau
Des études ont montré que certains médicaments psychiatriques spécifiques peuvent améliorer les symptômes du trouble bipolaire, et ces médicaments agissent généralement sur les neurotransmetteurs (messagers chimiques) dans le cerveau.
5 L’hérédité génétique
Les antécédents familiaux de trouble bipolaire constituent le facteur de risque le plus important et le plus constant du trouble bipolaire. Le risque est 10 fois plus élevé chez les parents adultes de personnes atteintes de troubles bipolaires de type I et II que dans la population générale.
Manifestation des personnes atteintes de trouble bipolaire
Tout le monde a des hauts et des bas émotionnels, mais pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, les montagnes russes émotionnelles peuvent être extrêmes : parfois très hautes, parfois très hautes. À d’autres moments, elles sont pessimistes et déprimées.
En plus de connaître des changements extrêmes d’humeur, les personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent également des changements spectaculaires d’énergie et de comportement. Ces changements sont appelés cycles.
Ils passent généralement par :
Épisodes maniaques ou hypomaniaques – humeur exaltée
Épisode hyperdépressif – humeur maussade
Il peut également y avoir des symptômes psychotiques sous-jacents dans le cycle d’un épisode maniaque ou dépressif.
Le trouble bipolaire est un trouble dans lequel des épisodes maniaques et des épisodes dépressifs peuvent survenir.
« Bipolaire » signifie que l’état de la personne fluctue entre deux phases opposées, la manie/hypomanie et la dépression.
Dans un cas typique, une personne atteinte de trouble bipolaire connaîtra un épisode maniaque, qui peut être suivi d’une accalmie normale, suivie d’un épisode dépressif, suivi d’une autre accalmie , et ainsi de suite.
Il se peut également qu’un épisode maniaque soit suivi d’un épisode antiphasique, d’un épisode dépressif, avec deux ou une paire d’épisodes suivis d’une accalmie.
1. Manifestations lors des épisodes maniaques
Les épisodes maniaques se caractérisent essentiellement par des périodes bien définies d’élévation anormale et persistante de l’humeur, de distension ou d’irritabilité, et d’augmentation soutenue de l’activité ou de l’énergie pendant au moins une semaine, presque tous les jours.
Un épisode maniaque est généralement caractérisé par de l’euphorie, un plaisir excessif, de l’euphorie ou un « sentiment de dominer le monde ».
Si plus de 3 ou 4 des symptômes suivants sont présents, un épisode maniaque est susceptible d’être indiqué :
Estime de soi gonflée ou exagérée
Vous pouvez surestimer vos capacités, penser que vous êtes le plus intelligent, le plus puissant, le plus invulnérable au poison, et même avoir l’illusion que vous pouvez entendre des choses que les autres ne peuvent pas entendre. Ils peuvent également faire des promesses qu’ils ne peuvent pas tenir et croire qu’ils peuvent mener à bien une tâche extrêmement complexe, comme écrire un roman ou créer une invention, alors qu’ils en savent très peu sur le sujet.
Le besoin de sommeil est réduit
C’est différent de l’insomnie, qui se caractérise par une envie de dormir ou une sensation de besoin de dormir mais qui ne peut pas y parvenir. Lors d’un épisode maniaque, il est possible de dormir très peu de temps, même seulement trois heures par jour, et de se sentir reposé et plein d’énergie. Dans les cas graves, vous pouvez passer des jours sans dormir et ne pas vous sentir fatigué.
Être plus bavard que d’habitude ou se sentir obligé de continuer à parler
Il peut y avoir une envie de parler rapidement et de communiquer sans discernement, voire de manière intrusive. En cas d’irritabilité, l’individu peut également se montrer grossier ou agressif.
Pensées à la dérive ou perception subjective d’un vol de pensée
Dans une conversation, vous pouvez passer rapidement d’un sujet à un autre, même sans aucune logique ni organisation. Parfois, vous pouvez avoir l’impression d’avoir « trop de cerveaux » ou d’avoir tellement d’idées en tête que vous ne pouvez pas parler assez vite pour vous exprimer.
Transferts situationnels autodéclarés ou observés
Une distraction ou une incapacité à se concentrer peut survenir et est facilement perturbée par des stimuli externes.
Augmentation de l’activité dirigée vers un objectif ou agitation psychomotrice
Vous pouvez soudainement vous sentir amical, très intéressé par les relations ou les relations sexuelles, en contactant constamment des amis anciens ou occasionnels ou même des inconnus, mais sans tenir compte du fait que ces interactions peuvent sembler intrusives, autoritaires et exigeantes.
Une agitation ou une nervosité psychomotrice, des déplacements ou la tenue de plusieurs conversations en même temps peuvent également être fréquents.
Implication excessive dans des activités à haut risque pouvant avoir des conséquences douloureuses
Il peut s’agir de virées shopping, de dons de biens, de conduites dangereuses, d’investissements commerciaux insensés, de comportements sexuels imprudents, d’abus de drogues ou d’alcool, et même d’automutilation.
2. Comportez-vous pendant les épisodes d’hypomanie
L’hypomanie est similaire à la manie mais dure moins longtemps, environ quatre jours, et ne présente pas les caractéristiques psychotiques des épisodes maniaques, comme les délires, les hallucinations et les comportements autodestructeurs. L’altération du fonctionnement social n’est généralement pas significative et ne nécessite pas d’hospitalisation.
3 Manifestations lors des épisodes dépressifs
Les épisodes dépressifs majeurs durent généralement jusqu’à 2 semaines ou plus, et au cours de ce cycle, cinq ou plus des symptômes suivants peuvent être présents :
Sentiments de tristesse, de vide, de désespoir ou larmes inexpliquées, pleurs (Remarque : les enfants et les adolescents peuvent présenter des humeurs irritables).
Diminution de l’intérêt et du plaisir envers les activités.
Perte ou gain de poids important ; ou perte ou augmentation de l’appétit.
Insomnie ou trop de sommeil.
Agitation ou retard psychomoteur (remuement ou léthargie).
Fatigue ou manque d’énergie. Sentiments excessifs et inappropriés d’inutilité et de culpabilité (pouvant atteindre des niveaux délirants).
Capacité réduite à réfléchir, incapacité à se concentrer ou indécision.
Pensées récurrentes de mort (plutôt qu’une simple peur de la mort), idées suicidaires sans plan précis, ou une sorte de tentative de suicide, ou un plan précis pour la réaliser.
Il peut également y avoir des épisodes mixtes, qui correspondent à la fois aux symptômes d’un épisode maniaque et d’un épisode dépressif.
C’est le pire des scénarios, il est plus imprévisible et dangereux, il est plus difficile pour la personne de faire le tri entre ce qu’elle ressent et le type d’aide dont elle a besoin, deux émotions très différentes en même temps, il est plus difficile pour l’individu de contrôler et de gérer ses émotions, et donc plus susceptible de se suicider.