Hoe weet je of kortademigheid door angst komt?

Hoe weet je of kortademigheid door angst komt?

Hoe weet je of je kortademigheid angst is als je moeite hebt met ademhalen? Als je deze zorg hebt, zijn er verschillende dingen om te overwegen:

1. Vergezeld van andere angstsymptomen

2. Veranderingen in ademhalingspatronen

3. Situationele factoren

4. Duur

5. Het effect van ademhalingstraining

6. Zoek onmiddellijk medische hulp

1. Vergezeld van andere symptomen van angst

Ademhalingsproblemen als gevolg van angst gaan vaak gepaard met andere angstsymptomen, zoals hartkloppingen, zweten, benauwdheid op de borst, trillen, duizeligheid of maagklachten.

Deze symptomen worden vaak gezien tijdens acute episodes van angst , zoals paniekaanvallen. Als deze symptomen samengaan met ademhalingsmoeilijkheden en snel veranderen in een korte periode, kunnen ze gerelateerd zijn aan angst.

Hoewel de patiënt gevoelens van verstikking of doodgaan kan ervaren, zijn deze gevoelens, hoewel reëel, niet kwaadaardig en niet levensbedreigend.

2. Veranderingen in ademhalingspatronen

Angst leidt vaak tot snelle, oppervlakkige ademhaling (hyperventilatie). Tijdens een angstaanval kan de persoon plotseling kortademig worden, wat kan overgaan in dyspneu.

Deze dyspneu is een functionele verandering die het gevolg is van dysregulatie van het autonome zenuwstelsel . Moeite met diep ademhalen kan ook aangeven dat moeite met ademhalen gerelateerd is aan angst.

3. Situationele factoren

Angst is vaak gekoppeld aan specifieke situaties of stressoren . Als er ademhalingsmoeilijkheden optreden in een stressvolle, gespannen of angstige situatie, en de symptomen verminderen of verdwijnen wanneer men kalm en ontspannen is, kan dit gerelateerd zijn aan angst.

4. Duur

Ademhalingsproblemen veroorzaakt door angst zijn meestal van korte duur en nemen geleidelijk af na de acute fase totdat ze verdwijnen. Ademhalingsproblemen kunnen terugkeren de volgende keer dat een angstaanval optreedt.

Als de ademhalingsmoeilijkheden aanhouden of bestaan, ongeacht of u zich angstig voelt, moeten ook andere mogelijke fysieke oorzaken in overweging worden genomen.

5. De effecten van ademhalingstraining

Moeilijk ademhalen tijdens een angstaanval reageert meestal goed op methoden zoals diep ademhalen, ontspanningstechnieken of meditatie. Het doorlopen van deze technieken kan helpen de symptomen te verlichten.

6. Zoek onmiddellijk medische hulp

Snelle medische hulp wordt aanbevolen als u vermoedt dat uw ademhalingsproblemen worden veroorzaakt door angst. Gebruik een anti-angstbehandelingsregime dat effectief kan zijn bij het verlichten van symptomen of zelfs het volledig laten verdwijnen ervan.

Daarnaast kan er snel medische hulp worden ingeschakeld, bijvoorbeeld door een lichamelijk onderzoek uit te voeren om andere mogelijke oorzaken, zoals astma, longziekten of hartproblemen, uit te sluiten.

Met behulp van de hierboven genoemde methoden kunnen we beter beoordelen of de pijn bij het ademen wordt veroorzaakt door angst. Ik denk echter dat we, naast het begrijpen van deze methoden, ook een bepaald inzicht moeten hebben in ademhalingsproblemen om een ​​beter oordeel te kunnen vellen.

De definitie en het mechanisme van dyspneu

Definitie van dyspneu

Dyspnoe (Dyspnoe) In het Grieks is dys het bewustzijn van pijn en moeite, terwijl pneuma ademen betekent. Dyspnoe komt veel voor bij chronische luchtwegaandoeningen en is de meest urgente en pijnlijke van de vele luchtwegklachten. Dyspnoe in rust duidt vaak op onvoldoende ventilatie, terwijl dyspnoe bij lichte activiteit vaak duidt op een ernstiger aandoening. Bij ademhalingsrevalidatie is dyspnoe ook een van de indicatoren die vaak wordt gebruikt om de intensiteit van de activiteit te beoordelen en of deze actief kan blijven in klinische revalidatie.

Dyspnoe wordt door de American Thoracic Society (ATS) in 1999 gedefinieerd als de subjectieve ervaring van ademhalingsongemak, die bestaat uit een verscheidenheid aan verschillende sensaties van verschillende intensiteit. In dit proces interacteren verschillende fysiologische, psychologische, sociale en omgevingsfactoren met elkaar en kunnen secundaire fysiologische en gedragsmatige reacties veroorzaken.

Deze definitie luidt:

(1) Verschillende sensaties (zoals inspanning, spanning en gebrek aan lucht/ademhaling) spelen een rol bij het ontstaan ​​van dyspneu via verschillende routes en mechanismen.

(2) Verschillende sensaties komen gewoonlijk niet geïsoleerd voor.

(3) Het gevoel van dyspneu kent ook verschillende onaangename, emotionele en gedragsmatige uitingen.

Hierbij wordt benadrukt dat dyspneu een verscheidenheid aan gevoelens omvat, en dat dyspneu meestal gepaard gaat met emotionele en gedragsmatige afwijkingen.

Er zijn drie hoofdtypen van ongemak bij het ademhalen:

De eerste is een gebrek aan lucht , waarbij de patiënt het gevoel heeft dat de inademing niet voldoende is en dat hij beter moet ademen.

Ten tweede is er sprake van een toename van de hoeveelheid arbeid die verricht wordt bij het ademen , en is er een gevoel van inspanning in de spieren tijdens het ademen.

De derde is een beklemd gevoel op de borst , dat vaak gepaard gaat met bronchospasme en astma-achtige sensaties.

Daarnaast kunnen de diepte en frequentie van de ademhaling ook gebruikt worden om het gevoel van ademhalingsmoeilijkheden te begrijpen.

Mechanismen van dyspneu

Normale ademhalingscontrole

In functionele magnetische resonantiestudies van spontane ademhaling bij gezonde mensen is ontdekt dat spontane ademhaling voortkomt uit bewuste corticale controle. De autonome respons wordt inderdaad gereguleerd in de hersenstam, die fundamenteel en essentieel is voor het bestaan ​​van het organisme en bewuste controle zal overrulen. Voor een persoon die moeite heeft met ademhalen, is het mogelijk om hem actief zijn ademhaling te laten vertragen.

Ademhalingssensoren bestaan ​​uit centrale (medulla, pons) en perifere chemoreceptoren (aorta en carotislichamen) en perifere sensorische receptoren in de borstwand, luchtwegen en longen. Veranderingen in de ademhalingsfunctie veroorzaken veranderingen in bloedgasonevenwichtigheden (hypoxemie en hypercarburemie) en thoracale verplaatsing. De perifere afferente zenuw speelt slechts een kleine rol bij ademhalingscontracties.

Stimulatie van het ademhalingscentrum veroorzaakt een toename van ademhalings- en hartreacties door activering van het parapontine complex, het sympathische zenuwstelsel en activering van de adrenale medullaire catecholamines (epinefrine en norepinefrine). De toegenomen hart- en longreactie van de centrale ademhalingscontrole en het sympathische zenuwstelsel produceert een compenserende reactie, waaronder een versnelling van de hartslag en ademhalingsfrequentie, een groter longvolume door rekrutering van thoracale accessoire spieren, veranderingen in spierspanning en een toename van de gemiddelde arteriële druk. Deze cardiorespiratoire reacties zijn bedoeld om de ademhalingshomeostase te herstellen en het leven in stand te houden.

Mechanismen van dyspneu

De activiteit van de ademhalingsspieren wordt aangestuurd door het centrum van de hersenen, dat orders stuurt om de samentrekking van de spieren te vergroten. Wanneer de spieren zwak of hyperventilerend zijn, wordt de mate van ademhalingsinspanning verder vergroot. Dit specifieke gevoel van inspanning is een “afgeleide ontlading” via de sensorische corticale paden die worden waargenomen door de motorische cortex en de hersenstam-ademhalingsneuronen. Normaal gesproken bepaalt de hersenen de behoefte aan ventilatie via binnenkomende informatie van het zenuwstelsel. Wanneer de spierrespons inconsistent is met de binnenkomende informatie die door de hersenen wordt ontvangen, staat dit bekend als “mismatch” of “neuronale ventilatiescheiding”, wat resulteert in ademhalingsmoeilijkheden.

Niet alle bewustzijn van ademhaling wordt door de hersenen herkend als dyspnoe. De hersenen filteren een aantal van de sensaties van ademhaling weg, waardoor slechts een deel ervan het niveau van bewustzijn bereikt, een functie die voorkomt dat de hersenen worden overspoeld met voortdurend irrelevante informatie. De hersenen ‘krijgen alleen toegang’ tot de sensatie wanneer dat nodig is.

Er zijn mechanoreceptoren in de spieren, pezen en neuromusculaire verbindingen van de borstwand. Wanneer de longcapaciteit beperkt is, zenden deze mechanoreceptoren informatie uit om verschillende ademhalingssensaties te creëren. Het oprekken van de borstwand verlicht dyspneu, wat het bestaan ​​van dit mechanisme bevestigt.

De inkomende impuls van de nervus vagus receptor van de long kan het ademhalingscentrum en de sensorische cortex stimuleren. Sommige studies hebben ontdekt dat nervus vagus blokkering dyspneu tijdens inspanning en adem inhouden kan verbeteren, wat suggereert dat de nervus vagus betrokken is bij de vorming van dyspneu.

Klinische en experimentele studies van dyspneu richten zich op dyspneu als een gevoel, maar het is niet zomaar een gevoel, maar vermengd met de sensorische en de bijbehorende biologische psychologische en sociale factoren. Net als pijn wordt dyspneu geassocieerd met emotionele angst, ongelukkigheid, paniek en depressie. Deze symptomen verergeren de mate van ademhalingsmoeilijkheden. Functionele MRI-studies bij gezonde proefpersonen hebben aangetoond dat de voorste insulaire cortex en limbische structuren significant worden geactiveerd in de aanwezigheid van onvoldoende lucht (Figuur 2).

Referenties
[1] Respiratory rehabilitation Basics Tutorial. People’s Medical Publishing House, 1e editie, juli 2019.
[2] Pulmonary Rehabilitation Success Guide. People’s Medical Publishing House. 1e editie, mei 2019.
[3] Campbell, MaCampbell, Margaret L. (2017). Dyspnea. Critical Care Nursing Clinics of North America2017.08.006.
[4] Evans KC et al. Bold fMRI identificeert limbische, paralimbische en cerebellaire activatie tijdens luchthonger. J Neurophysiol 2002; 88:1500-1511.
[5] Parshall, Mark B et al. (2012). Een officiële verklaring van de American Thoracic Society: Update over de mechanismen, beoordeling en behandeling van dyspneu. Amerikaans tijdschrift voor ademhalings- en intensieve zorggeneeskunde, 185(4), 435–452.