Diretrizes para o tratamento de pacientes com transtorno bipolar
“Transtorno Bipolar”, também conhecido como “Transtorno Afetivo Bipolar” — esse transtorno está intimamente relacionado ao humor.
Afeta cerca de 60 milhões de pessoas no mundo todo, com maior incidência entre os jovens. O risco de suicídio é mais de 15 vezes maior que o da população em geral. O transtorno bipolar pode ser responsável por um quarto de todas as mortes por suicídio. Então, o que você pode fazer para se ajudar se você ou um ente querido já tem transtorno bipolar?
Como as pessoas com transtorno bipolar podem se ajudar
O transtorno bipolar é uma doença mental, e tê-lo pode fazer você sentir que sua vida está fora de controle. Mas há maneiras práticas de melhorar e aliviar seus sintomas e melhorar sua qualidade de vida.
1. Conheça seu estado emocional
Monitore suas emoções:
Você pode usar um aplicativo móvel para monitorar seu estado emocional ao longo do tempo;
Identifique os gatilhos que desencadeiam sua mudança de humor:
Se você se sente super animado depois de uma noite mal dormida ou tende a não cumprir prazos, você pode evitar ou minimizar o impacto disso no seu humor reconhecendo esses padrões:
Conheça os sinais reveladores de quando seu humor muda:
Toda vez que você tem um episódio maníaco ou depressivo, é provável que haja algumas mudanças observáveis, como alterações no sono, apetite ou comportamento.
2 Tome medidas práticas
Crie uma rotina:
Inclua atividades diárias como ter uma dieta saudável, dormir o suficiente e na hora certa e se exercitar regularmente; Relaxamento ou atenção plena; Hobbies e atividades sociais;
E tomar os medicamentos no mesmo horário todos os dias, se houver, para evitar efeitos colaterais e ajudar seu sistema a permanecer estável.
Aprenda a lidar com eventos estressantes e a administrar suas finanças
Esteja preparado para quando uma crise acontecer:
Você pode precisar de suporte emergencial, como a opção de hospitalização, quando se sentir muito mal, ou quando o episódio maníaco-depressivo durar muito tempo, ou quando o tratamento convencional falhar.
3 Aproveite as redes de apoio social
Aprenda a obter ajuda de seus familiares ou amigos mais próximos.
Participe de grupos de apoio entre pares:
Conectar-se com pessoas que passaram por experiências semelhantes é uma maneira eficaz de ajudar você em momentos difíceis, compartilhando suas emoções, sentimentos, pensamentos, etc.
Se você é amigo próximo da pessoa afetada, o que deve fazer?
Como você pode ajudar alguém com transtorno bipolar
1. Mantenha a mente aberta
Ouvir pessoas com transtorno bipolar falarem sobre suas experiências com a mente aberta as ajudará a se sentirem apoiadas, aceitas e incluídas.
2. Prepare-se para episódios maníacos
Enquanto eles estiverem na fase normal, tente perguntar que tipo de ajuda e apoio eles precisam quando estiverem no episódio maníaco/hipomaníaco.
3. Quando se trata de situações complicadas, é melhor comunicar
Você precisa tentar ficar o mais calmo possível, não provocá-los ou irritá-los, e tentar fazê-los saber que, mesmo que você não possa vê-los ou ouvi-los, você pode entender como eles se sentem. Pode ser útil ter empatia colocando-se no lugar deles.
4. Identifique os sinais e gatilhos da sua transição de estado
A maioria das pessoas tem alguns sintomas que precedem um episódio maníaco ou depressivo. A melhor maneira de aprender sobre esses “sinais” é falar com elas.
5. Tente não fazer suposições excessivas
Ao cuidar de alguém com transtorno bipolar, você pode observar mais ou menos algum padrão de convulsões, mas nem todas as mudanças de humor se transformarão em episódios maníacos ou depressivos extremos, e não fique excessivamente sensível ou alerta.
Existem vários tipos de transtorno bipolar
No atual sistema de diagnóstico do DSM, existem dois tipos principais de transtorno bipolar: transtorno bipolar I e transtorno bipolar II .
O diagnóstico de transtorno bipolar I requer pelo menos um episódio maníaco e também pode ocorrer um episódio depressivo maior , mas não é necessário.
Para transtorno bipolar II, pelo menos um episódio hipomaníaco e um episódio depressivo maior devem ter sido vivenciados ao mesmo tempo. A principal diferença é que se você tem um episódio maníaco, você deve ser diagnosticado com transtorno bipolar I.
Há também um tipo de transtorno bipolar de ciclo rápido, que é chamado de transtorno bipolar de ciclo rápido se um indivíduo tem pelo menos quatro episódios de humor que atendem aos critérios para episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos maiores dentro de um período de 12 meses.
Pode haver períodos de calmaria entre episódios de fase reversa, mas também há momentos em que o humor de uma pessoa pode mudar drasticamente em um dia ou até mesmo em uma hora. Atualmente, no sistema DSM, esse tipo não é separado, mas listado como um adjunto.
É importante observar que ciclos rápidos podem ocorrer em qualquer transtorno bipolar.
Além disso, indivíduos podem ser diagnosticados com transtorno de humor ciclotímico se apresentarem múltiplos sintomas hipomaníacos em pelo menos 2 anos, mas não atenderem aos critérios diagnósticos para episódios hipomaníacos, e múltiplos sintomas depressivos, mas não atenderem aos critérios diagnósticos para episódios depressivos maiores.
Esses sintomas geralmente são leves e podem até se tornar um modo de vida, especialmente para pessoas que estão envolvidas em trabalho criativo. Durante a fase hipomaníaca, elas podem trabalhar incansavelmente e sentir suas ideias fluindo e sua inspiração irrompendo, e o transtorno pode até se tornar uma ferramenta para ajudá-las a trabalhar melhor.
Quem é propenso ao transtorno bipolar
Atualmente, não há uma patogênese muito clara do transtorno bipolar. Há cinco causas principais de transtorno bipolar que foram identificadas:
1. Abuso infantil
Pessoas que sofreram traumas emocionais graves na infância, como abuso sexual, abuso físico, negligência emocional, eventos traumáticos e perda de um ente querido, têm maior probabilidade de desenvolver transtorno bipolar na idade adulta.
2. Eventos estressantes da vida
Eventos estressantes agudos, como o fim de um relacionamento íntimo, problemas financeiros e perdas traumáticas, podem desencadear alguns sintomas, enquanto o estresse crônico por um longo período de tempo pode igualmente levar a episódios maníacos ou depressivos.
3. Tem problemas de autoestima
Quando você está se sentindo muito deprimido, tem baixa autoestima ou se sente inútil, a “mania” pode se tornar um estilo de enfrentamento/mecanismo de defesa que ajuda você a recuperar sua confiança.
4. Química cerebral
Estudos descobriram que alguns medicamentos psiquiátricos específicos podem melhorar os sintomas do transtorno bipolar, e esses medicamentos geralmente agem em neurotransmissores (mensageiros químicos) no cérebro.
5 Herança genética
Histórico familiar de transtorno bipolar é o fator de risco mais forte e consistente para transtorno bipolar. O risco é 10 vezes maior em parentes adultos de indivíduos com transtorno bipolar I e transtorno bipolar II do que na população em geral.
Manifestação de pessoas com transtorno bipolar
Todo mundo tem altos e baixos emocionais, mas para pessoas com transtorno bipolar, a montanha-russa emocional pode ser extrema: às vezes, alta e eufórica; outras vezes, elas são pessimistas e deprimidas.
Além de experimentar mudanças extremas no humor, pessoas com transtorno bipolar também experimentam mudanças drásticas na energia e no comportamento. Essas mudanças são chamadas de ciclos cíclicos.
Eles geralmente passam por:
Episódios maníacos ou hipomaníacos – humor elevado
Episódio hiperdepressivo – mau humor
Também pode haver alguns sintomas psicóticos subjacentes dentro do ciclo de um episódio maníaco ou depressivo
O transtorno bipolar é um transtorno no qual podem ocorrer episódios maníacos e episódios depressivos.
“Bipolar” significa que o estado da pessoa oscila entre duas fases opostas, mania/hipomania e depressão.
Em um caso típico, uma pessoa com transtorno bipolar terá um episódio maníaco, que pode ser seguido por uma calmaria normal, seguido por um episódio depressivo, seguido por outra calmaria , e assim por diante.
Também pode ser que um episódio maníaco seja seguido por um episódio de antifase, um episódio depressivo, com dois ou dois episódios seguidos por uma calmaria.
1. Manifestações durante episódios maníacos
Episódios maníacos são essencialmente caracterizados por períodos bem definidos de elevação acentuada e persistente do humor, distensão ou irritabilidade, e aumento sustentado da atividade ou energia por pelo menos 1 semana, na maior parte de quase todos os dias.
Um episódio maníaco é geralmente caracterizado por euforia, prazer excessivo, euforia ou “sensação de estar no topo do mundo”.
Se mais de 3 ou 4 dos seguintes sintomas estiverem presentes, é provável que um episódio maníaco seja indicado:
Autoestima inflada ou exagerada
Você pode superestimar grosseiramente suas habilidades, pensar que é o mais inteligente, onipotente, imune a veneno e até mesmo ter alucinações de que consegue ouvir coisas que os outros não conseguem. Eles também podem fazer promessas que não podem cumprir e acreditar que podem completar uma tarefa extremamente complexa, como escrever um romance ou criar uma invenção, quando sabem muito pouco sobre isso.
A necessidade de sono é reduzida
Isso é diferente da insônia, que é querer dormir ou sentir necessidade de dormir, mas não conseguir. Quando em um episódio maníaco, é possível dormir por muito pouco tempo, mesmo que seja apenas três horas por dia, e se sentir descansado e energizado. Em casos graves, você pode passar dias sem dormir e não se sentir fatigado.
Seja mais falante do que o normal ou sinta-se pressionado a continuar falando
Pode haver um desejo de continuar falando rápido e se comunicar indiscriminadamente, mesmo de forma intrusiva. Se estiver em um estado irritável, também pode ocorrer grosseria ou agressão.
Pensamentos à deriva ou percepção subjetiva de um voo de pensamento
Em uma conversa, você pode pular de um tópico para outro rapidamente, mesmo sem nenhuma lógica ou organização. Às vezes, você pode sentir que tem “cérebros demais”, ou que tem tantas ideias na cabeça que não consegue falar rápido o suficiente para se expressar.
Transferências situacionais auto-relatadas ou observadas
Pode ocorrer distração ou incapacidade de concentração, sendo facilmente perturbada por estímulos externos.
Aumento da atividade direcionada a objetivos ou agitação psicomotora
Você pode, de repente, se sentir amigável, muito interessado em relacionamentos ou relações sexuais, constantemente entrando em contato com amigos antigos ou casuais ou até mesmo estranhos, mas sem levar em conta que essas interações podem parecer intrusivas, autoritárias e exigentes.
Agitação ou inquietação psicomotora, andar por aí ou manter várias conversas ao mesmo tempo também podem ser comuns.
Envolvimento excessivo em atividades de alto risco que podem ter consequências dolorosas
Pode haver compras exageradas, doações de propriedades, direção perigosa, investimentos comerciais tolos, comportamento sexual imprudente, abuso de drogas ou álcool e até automutilação.
2. Comporte-se durante episódios de hipomania
A hipomania é semelhante à mania, mas tem duração mais curta, durando tipicamente cerca de quatro dias, e não exibe as características psicóticas dos episódios maníacos, como delírios, alucinações e comportamento autolesivo. O comprometimento do funcionamento social geralmente não é significativo e não requer hospitalização.
3 Manifestações durante episódios depressivos
Episódios depressivos maiores geralmente duram até 2 semanas ou mais e, durante esse ciclo, cinco ou mais dos seguintes sintomas podem estar presentes:
Sentimentos de tristeza, vazio, desesperança ou lágrimas inexplicáveis, choro (observação: crianças e adolescentes podem apresentar estados de humor irritáveis).
Diminuição do interesse e do prazer nas atividades.
Perda ou ganho significativo de peso; Ou perda ou aumento do apetite.
Insônia ou sono excessivo.
Agitação ou retardo psicomotor (inquietação ou lentidão).
Fadiga ou baixa energia. Sentimentos excessivos e inapropriados de inutilidade e culpa (que podem atingir níveis delirantes).
Capacidade reduzida de pensar, incapacidade de concentração ou indecisão.
Pensamentos recorrentes de morte (em vez de apenas medo da morte), ideação suicida sem um plano específico, ou algum tipo de tentativa de suicídio, ou um plano específico para executá-lo.
Também podem ocorrer episódios mistos, que correspondem aos sintomas de um episódio maníaco e de um episódio depressivo.
Este é o pior cenário, é mais imprevisível e perigoso, é mais difícil para a pessoa entender o que está sentindo e que tipo de ajuda precisa, duas emoções muito diferentes ao mesmo tempo, é mais difícil para o indivíduo controlar e administrar suas emoções e, portanto, é mais provável que cometa suicídio.