Bipolar bozukluğu olan hastaların tedavisine yönelik kılavuzlar
“Bipolar Bozukluk”, aynı zamanda “Bipolar Duygusal Bozukluk” olarak da bilinir; bu bozukluk ruh haliyle yakından ilişkilidir.
Dünya çapında tahmini 60 milyon insanı etkiliyor ve gençler arasında daha yüksek bir görülme sıklığı var. İntihar riski genel nüfustan 15 kat daha fazladır. Bipolar bozukluk tüm intihar ölümlerinin dörtte birini oluşturabilir. Peki siz veya sevdiğiniz biri bipolar bozukluğa sahipse kendinize yardımcı olmak için ne yapabilirsiniz?
Bipolar bozukluğu olan kişiler kendilerine nasıl yardım edebilirler?
Bipolar bozukluk bir ruhsal hastalıktır ve buna sahip olmak hayatınızın kontrolden çıktığını hissetmenize neden olabilir. Ancak semptomlarınızı iyileştirip hafifletebileceğiniz ve yaşam kalitenizi artırabileceğiniz pratik yollar vardır.
1. Duygusal durumunuzu bilin
Duygularınızı şu şekilde izleyin:
Duygusal durumunuzu zaman içinde takip etmek için mobil bir uygulama kullanabilirsiniz;
Ruh halinizdeki değişimi tetikleyen faktörleri belirleyin:
Eğer gece geç vakitlerde dışarı çıktıktan sonra aşırı heyecanlanıyorsanız veya teslim tarihlerine yetişmekte zorlanıyorsanız, bu kalıpları fark ederek bunların ruh haliniz üzerindeki etkisini önleyebilir veya en aza indirebilirsiniz;
Ruh halinizin değiştiğini gösteren belirtileri bilin:
Manik veya depresif bir dönem geçirdiğinizde uyku, iştah veya davranışlarda değişiklikler gibi gözlemlenebilir bazı değişiklikler olması kaçınılmazdır.
2 Pratik adımlar atın
Rutin bir rutin oluşturun:
Sağlıklı beslenme, zamanında yeterli uyku alma ve düzenli egzersiz yapma gibi günlük aktiviteleri; Rahatlama veya farkındalık; Hobiler ve sosyal aktiviteler;
Ve varsa ilaçlarınızı her gün aynı saatte alarak yan etkilerden kaçınabilir ve sisteminizin stabil kalmasına yardımcı olabilirsiniz.
Stresli olaylarla başa çıkmayı ve mali durumunuzu yönetmeyi öğrenin
Kriz yaşandığında hazırlıklı olun:
Kendinizi çok kötü hissettiğinizde, manik, depresif dönem uzun sürdüğünde veya konvansiyonel tedaviler başarısız olduğunda hastaneye yatma seçeneği gibi acil desteğe ihtiyaç duyabilirsiniz.
3 Sosyal destek ağlarından yararlanın
En yakın aile bireylerinizden veya arkadaşlarınızdan yardım almayı öğrenin.
Akran destek gruplarına katılın:
Benzer deneyimler yaşamış kişilerle bağlantı kurmak, duygularınızı, hislerinizi, düşüncelerinizi vb. paylaşarak zor zamanlarınızda size yardımcı olmanın etkili bir yoludur.
Eğer hastanın yakın dostu iseniz ne yapmalısınız?
Bipolar bozukluğu olan birine nasıl yardım edebilirsiniz?
1. Açık fikirli olun
Bipolar bozukluğu olan kişilerin deneyimleri hakkında açık fikirli bir şekilde konuşmalarını dinlemek, onların desteklendiklerini, kabul edildiklerini ve dahil edildiklerini hissetmelerine yardımcı olacaktır.
2. Manik dönemlere karşı kendinizi hazırlayın
Normal evredeyken manik/hipomanik dönemde ne tür yardım ve desteğe ihtiyaç duyduklarını sormaya çalışın.
3. Zor durumlarda iletişim kurmak en iyisidir
Mümkün olduğunca sakin kalmaya çalışmalı, onları kışkırtmamalı veya rahatsız etmemelisiniz ve onları göremeseniz veya duyamasanız bile, nasıl hissettiklerini anlayabildiğinizi hissettirmeye çalışmalısınız. Kendinizi onların yerine koyarak empati kurmak faydalı olabilir.
4. Durum geçişlerinin işaretlerini ve tetikleyicilerini belirleyin
Çoğu insanda manik veya depresif bir epizodun öncesinde bazı semptomlar vardır. Bu “işaretler” hakkında bilgi edinmenin en iyi yolu onlarla konuşmaktır.
5. Aşırı varsayımlarda bulunmamaya çalışın
Bipolar bozukluğu olan birine bakım verirken, az çok bazı nöbet düzenleri gözlemleyebilirsiniz, ancak tüm ruh hali değişimleri aşırı manik veya depresif ataklara dönüşmeyecektir ve aşırı hassas veya tetikte olmayın.
Bipolar bozukluğun birkaç türü vardır
Mevcut DSM tanı sisteminde bipolar bozukluğun iki ana türü vardır: Bipolar I bozukluğu ve bipolar II bozukluğu .
Bipolar I bozukluğu tanısı için en az bir manik atak geçirilmiş olması ve ayrıca majör depresif atak geçirilebilmesi gerekir , ancak gerekli değildir.
Bipolar II bozukluğu için en az bir hipomanik epizot ve bir majör depresif epizot aynı anda yaşanmış olmalıdır. En büyük fark, manik epizot geçirdiyseniz bipolar I bozukluğu tanısı almış olmanız gerektiğidir.
Bipolar bozukluğun hızlı döngülü bir türü de vardır; buna hızlı döngülü bipolar bozukluk denir ve kişide 12 aylık bir süre içinde manik, hipomanik veya majör depresif dönem kriterlerini karşılayan en az dört ruh hali dönemi görülür.
Ters faz bölümleri arasında durgunluk dönemleri olabilir, ancak bir kişinin ruh halinin bir gün veya hatta bir saat içinde önemli ölçüde değişebileceği zamanlar da vardır. Şu anda DSM sisteminde bu tür ayrı değil, ek olarak listelenmiştir.
Her iki uçlu bozuklukta hızlı döngülerin meydana gelebileceğini belirtmek önemlidir.
Ayrıca, en az 2 yıl içerisinde birden fazla hipomanik semptomu olan, ancak hipomanik epizod tanı kriterlerini karşılamayan kişilere siklotimik duygudurum bozukluğu tanısı konulabilir; birden fazla depresif semptomu olan, ancak majör depresif epizod tanı kriterlerini karşılamayan kişilere ise siklotimik duygudurum bozukluğu tanısı konulabilir.
Bu semptomlar genellikle hafiftir ve özellikle yaratıcı işlerle uğraşan kişiler için bir yaşam biçimi haline bile gelebilir. Hipomanik evrede, yorulmadan çalışabilir ve fikirlerinin aktığını ve ilhamlarının fışkırdığını hissedebilirler ve hatta bozukluk daha iyi çalışmalarına yardımcı olan bir araç haline bile gelebilir.
Bipolar bozukluğa kimler yatkındır?
Şu anda bipolar bozukluğun çok net bir patogenezi yoktur. Bipolar bozukluğun tanımlanmış beş ana nedeni vardır:
1. Çocukluk çağı istismarı
Çocukluk döneminde cinsel taciz, fiziksel taciz, duygusal ihmal, travmatik olaylar ve sevilen birinin kaybı gibi ciddi duygusal travmalar yaşayan kişilerin yetişkinlikte bipolar bozukluk geliştirme olasılığı daha yüksektir.
2. Stresli yaşam olayları
Yakın bir ilişkinin bozulması, para sorunları ve travmatik kayıplar gibi akut stresli olaylar bazı semptomların tetikleyicisi olabilirken, uzun süre kronik olarak stres altında olmak da manik veya depresif ataklara yol açabilir.
3. Özgüven sorunları yaşıyorlar
Kendinizi çok kötü hissettiğinizde, öz saygınız çok düşük olduğunda veya değersiz hissettiğinizde, “manik” olmak özgüveninizi yeniden kazanmanıza yardımcı olan bir başa çıkma stili/savunma mekanizması haline gelebilir.
4. Beyin kimyası
Yapılan araştırmalar, bazı spesifik psikiyatrik ilaçların bipolar bozukluğun semptomlarını iyileştirebileceğini ve bu ilaçların genellikle beyindeki nörotransmitterler (kimyasal haberciler) üzerinde etkili olduğunu ortaya koymuştur.
5 Genetik miras
Bipolar bozukluğun aile öyküsü, bipolar bozukluk için en güçlü ve en tutarlı risk faktörüdür. Bipolar I bozukluğu ve bipolar II bozukluğu olan bireylerin yetişkin akrabalarında risk, genel nüfusa göre 10 kat daha fazladır.
Bipolar bozukluğu olan kişilerde görülen belirtiler
Herkesin duygusal iniş çıkışları vardır, ancak bipolar bozukluğu olan kişilerde duygusal iniş çıkışlar aşırı olabilir: bazen çok yüksek ve coşkulu; diğer zamanlarda ise karamsar ve çöküntülüdürler.
Bipolar bozukluğu olan kişiler ruh hallerinde aşırı değişiklikler yaşamanın yanı sıra enerji ve davranışlarında da dramatik değişiklikler yaşarlar. Bu değişikliklere döngüsel döngüler denir.
Genellikle şu şekilde ilerlerler:
Manik veya hipomanik dönemler – yüksek ruh hali
Hiperdepresif dönem – düşük ruh hali
Manik veya depresif bir bölümün döngüsünde bazı altta yatan psikotik semptomlar da olabilir
Bipolar bozukluk, hem manik atakların hem de depresif atakların görülebildiği bir bozukluktur.
“Bipolar”, kişinin durumunun mani/hipomani ve depresyon olmak üzere iki zıt faz arasında gidip gelmesi anlamına gelir.
Tipik bir vakada, bipolar bozukluğu olan bir kişi manik bir dönem geçirir, bunu normal bir durgunluk, ardından depresif bir dönem, ardından bir durgunluk daha ve bu şekilde devam eder.
Bir manik epizodun ardından bir antifaz epizodu, yani bir depresif epizod gelebilir; iki veya iki epizodun ardından da bir durgunluk dönemi yaşanabilir.
1. Manik ataklar sırasında görülen belirtiler
Manik dönemler esas olarak belirgin anormal ve sürekli ruh hali yükselmesi, gerginlik veya sinirlilik ve en az 1 hafta boyunca hemen hemen her günün çoğunda devam eden aktivite veya enerji artışı ile karakterizedir.
Manik dönem genellikle öfori, aşırı zevk alma, coşku veya “dünyanın tepesinde olma hissi” ile karakterize edilir.
Aşağıdaki belirtilerden 3 veya 4’ünden fazlası mevcutsa, manik atak belirtisi olması muhtemeldir:
Abartılı veya şişirilmiş öz saygı
Yeteneklerinizi aşırı derecede abartabilir, en zeki, her şeye gücü yeten, zehire karşı dayanıklı olduğunuzu düşünebilir ve hatta başkalarının duyamadığı şeyleri duyabildiğinizi sanabilirsiniz. Ayrıca, tutamayacakları sözler verebilir ve hakkında çok az şey bildikleri halde, bir roman yazmak veya bir icat yaratmak gibi son derece karmaşık bir görevi tamamlayabileceklerine inanabilirler.
Uyku ihtiyacı azalır
Bu, uyumak istemek veya uyuma ihtiyacı hissetmek ancak uyuyamamak olan uykusuzluktan farklıdır. Manik bir epizotta, günde üç saat kadar az bir süre bile olsa uyumak ve dinlenmiş ve enerjik hissetmek mümkündür. Şiddetli vakalarda, günlerce uykusuz kalabilir ve yorgun hissetmeyebilirsiniz.
Her zamankinden daha fazla konuşkan olun veya konuşmaya devam etmek için baskı hissedin
Hızlıca konuşmaya devam etme ve ayrım gözetmeksizin, hatta müdahaleci bir şekilde iletişim kurma isteği olabilir. Sinirli bir durumdaysa, kabalık veya saldırganlık da ortaya çıkabilir.
Düşüncelerin sürüklenmesi veya düşünce uçuşunun öznel algısı
Sohbet sırasında, herhangi bir mantık veya organizasyon olmadan bile, konudan konuya hızla atlayabilirsiniz. Bazen “çok fazla beyniniz” varmış gibi hissedebilirsiniz veya kafanızda o kadar çok fikir var ki kendinizi ifade edecek kadar hızlı konuşamıyorsunuz.
Kendi kendine bildirilen veya gözlemlenen durumsal transferler
Dikkat dağınıklığı veya konsantre olamama durumu görülebilir ve dış uyaranlarla kolayca bozulabilir.
Artan hedef odaklı aktivite veya psikomotor ajitasyon
Aniden kendinizi arkadaş canlısı hissedebilir, ilişkilere veya cinsel ilişkilere çok ilgi duyabilir, sürekli olarak eski veya sıradan arkadaşlarınıza veya hatta yabancılara ulaşabilirsiniz; ancak bu etkileşimlerin müdahaleci, baskıcı ve talepkar görünebileceğini hesaba katmayabilirsiniz.
Psikomotor ajitasyon veya huzursuzluk, ortalıkta dolaşma veya aynı anda birden fazla konuşma yapma da yaygın olabilir.
Acı verici sonuçlara yol açabilecek yüksek riskli faaliyetlere aşırı katılım
Alışveriş çılgınlıkları, mülk bağışlama, tehlikeli araç kullanma, aptalca iş yatırımları, tedbirsiz cinsel davranışlar, uyuşturucu veya alkol bağımlılığı ve hatta kendine zarar verme gibi davranışlar görülebilir.
2. Hipomani atakları sırasında nasıl davranmalısınız?
Hipomani maniye benzer ancak süresi daha kısadır, tipik olarak yaklaşık dört gün sürer ve sanrılar, halüsinasyonlar ve kendine zarar verme davranışı gibi manik epizotların psikotik özelliklerini göstermez. Sosyal işlevsellikteki bozulma genellikle önemli değildir ve hastaneye yatmayı gerektirmez.
3 Depresif dönemlerdeki belirtiler
Majör depresif dönemler genellikle 2 hafta veya daha uzun sürer ve bu döngü sırasında aşağıdaki belirtilerden beş veya daha fazlası görülebilir:
Üzüntü, boşluk, umutsuzluk duyguları veya açıklanamayan gözyaşları, ağlama (not: Çocuklarda ve ergenlerde sinirli ruh halleri görülebilir).
Aktivitelere karşı ilgi ve zevkin azalması.
Önemli miktarda kilo kaybı veya alımı; Veya iştahta azalma veya artış.
Uykusuzluk veya çok fazla uyumak.
Psikomotor ajitasyon veya gerileme (hareketsiz durma veya uyuşukluk).
Yorgunluk veya düşük enerji. Aşırı, uygunsuz değersizlik ve suçluluk duyguları (sanrısal seviyelere ulaşabilir).
Düşünme yeteneğinde azalma, konsantre olamama veya kararsızlık.
Tekrarlayan ölüm düşünceleri (sadece ölüm korkusundan ziyade), belirli bir plan olmaksızın intihar düşünceleri, bir tür intihar girişimi veya bunu gerçekleştirmek için belirli bir plan.
Hem manik epizodun hem de depresif epizodun belirtilerinin bir arada görüldüğü karma dönemler de görülebilir.
Bu en kötü senaryodur, daha öngörülemez ve tehlikelidir, kişinin ne hissettiğini ve ne tür yardıma ihtiyacı olduğunu anlaması daha zordur, aynı anda iki çok farklı duygu vardır, kişinin duygularını kontrol etmesi ve yönetmesi daha zordur ve bu nedenle intihar etme olasılığı daha yüksektir.